2021-10-08

老人混搭服用阿奇霉素后死亡,医生:这个悲剧为所有人敲响警钟

核心提示:阿奇霉素是临床中常用的抗生素,适用于治疗呼吸道疾病或皮肤软组织感染,但它同样存在一些用药禁忌,一个不当,可能就会危及生命。

阿奇霉素是临床中常用的抗生素,适用于治疗呼吸道疾病或皮肤软组织感染,但它同样存在一些用药禁忌,一个不当,可能就会危及生命。

小九先带大家看一个病例:

诊断:王某,男,12岁,病因中耳炎。

治疗情况:医生给患者开了5天的剂量。结果在服用4天后,患者出现心律失常、晕眩、恶心作呕等症状。被送到急诊室,在心脏监视器看待长QT,很快就引发多发性心室性心律不整,抢救后不治死亡。

病因分析:阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的,但这位12岁患者患有先天性心脏病,不适合服用阿奇霉素。

用对阿奇霉素抗菌强

一般来说,在抗菌类药物当中,它的抗菌活性还是很有优势的,原因如下:

阿奇霉素之所以可以有很强的抗菌活性,尤其是在针对革兰阴性菌时,比常见的另一款药物-红霉素,要强2~8倍,可强有力的作用于肺炎支原体,主要是因为只有它是15圆环大环内酯类抗生素,在体内分泌特点为血药浓度较低,组织浓度高(高出同期10~100倍)。

不仅如此,它还有一个很大的优势,就是服用后很容易被吸收。相比其它药物,如阿莫西林,不管是口服或静脉滴注半衰期,都有更强的抑菌作用,且药效持续的时间长。

所以,此药广泛应用于各种感染性疾病的治疗,如规范使用,效果良好。

四种情况避免使用

而阿奇霉素毕竟是药物,使用有很多讲究。据美国一项回顾性研究发现,在相同的治疗时间(以5天为例)内,服用阿奇霉素的患者,比服用阿莫西林或没有服用任何抗菌药的患者,发生心血管死亡的风险要高。可见,服用阿奇霉素是有风险的,所以为避免致命性心律失常的风险,以下情况避免使用阿奇霉素:

1、确诊QT延长

尖端扭转型室速病史,心脏搏动次数低于正常范畴(60-100次/分),先天性长 QT 间期综合征,或失代偿性心力衰竭者不建议使用。

2、处于心律失常状态

如果患者处于这种情况,例如还没有得到解决的低钾血症、低镁血症等情况,都不宜使用阿奇霉素。

3、正在使用QT药物

如果患者正在使用氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)、ⅠA 型抗心律失常药物(如奎尼丁)、Ⅲ 型抗心律失常药物(如伊布利特)、抗抑郁药物等延长 QT 间期的药物,也不建议患者.............

原文转载:http://health.30bags.com/a/383706.html

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