世界卫生组织（WTO）建议，在分娩后头6个月内坚持用母乳喂养婴儿，能使产妇和婴儿健康获益，包括降低婴儿发病率和死亡率，预防乳腺癌和卵巢癌，以及降低母亲未来的糖尿病和其他心血管疾病风险。尽管如此，在大多数国家，6个月以下婴儿的母乳喂养率仍然远低于50%。
有妊娠期糖尿病（GDM）病史的妇女患2型糖尿病（T2D）的风险要高7倍。据估计，20-50%有GDM历史的妇女将在分娩后10年内进入T2D。GDM妇女、婴儿喂养和 2 型糖尿病（SWIFT）研究发现，2个月或更长时间的密集哺乳和持续时间增加与 GDM 妊娠后 2 年 T2D 发病率的相对风险降低 34-57% 有关。密集哺乳与降低T2D事件风险之间有显著关联。然而，这些观察到的哺乳对未来糖尿病发病的有益影响背后的机制仍然未知。
脂质在T2D的发病机制中起着重要的作用，产后早期的代谢物特征可能有助于有效预测T2D的未来发病。本研究旨在确定最近GDM怀孕的妇女的密集哺乳和代谢特征之间的关联，然后使用选定的代谢物来预测T2D的未来风险。
1、队列设计
SWIFT 是一个由 1035 名女性组成的前瞻性纵向研究组。在1035名没有糖尿病的妇女中，有1010名在基线上被2小时75克的OGTT证实。每年通过2小时75克OGTT对妇女进行跟踪，产后2年（n = 959名妇女），并利用她们的电子病历（EHR）从基线到基线后8年（至2019年1月16日）获得糖尿病的额外临床诊断。基线分析包括总共350名妇女（216 IBF对134 IFF/混合），她们收集了储存的禁食血浆样本，并进行了有针对性的代谢和脂肪学分析。随访和纵向分析包括350名妇女中的303人（188名IBF对115名IFF/混合），她们的禁食血浆样本受到有针对性的代谢分析。
2、参与者临床特征
350名参与者产前和产后的临床、社会人口和生化数据汇总在表中表1。 与IBF妇女相比，IFF/混合妇女孕前体重指数略高（平均±SD：34.1±8.6，而32.2±6.8公斤/米2; p = 0.02）。产后6-9周，IBF组的禁食血浆葡萄糖（FPG）（p <0.001）、禁食胰岛素（p <0.001）、HOMA-IR（p <0.001）和HOMA-β（p = 0.006）比IFF/混合组低。与基线的 IFF/混合女性相比，IBF 女性的葡萄糖耐受性受损较少（p = 0.004）。
3、与哺乳强度相关的代谢变化
在IBF和IFF/混合组之间，确定了75种具有统计意义的代谢物（FDR <0.05）。所有FDR < 0.002的差异表达代谢物都汇总并显示在图中（图2B）。值得注意的是，大多数差异表达的代谢物聚集在磷脂类和鞘脂类中，与IFF/混合女性相比，IBF女性中较高(图2B)。
在基线或后续数据中确定的所有显著差异分析显示在图2C，结果表明在同时哺乳期间哺乳强度对代谢物的影响在停止哺乳后显著减轻。此外，我们将这 303 名妇女分为未来没有 T2D（n = 152）、短期 T2D （基线后1-2年发病，n = 102）和长期 T2D（基线后> 2 年发病、n = 49）子组。在未来没有T2D的妇女中，3种代谢物（组氨酸，瓜氨酸和总dma）被发现在IBF和IFF/混合之间有差异，而IBF和IFF/混合在短期和长期T2D子组之间没有发现差异代谢物。
为了进一步确定产后哺乳是否对产妇长期代谢有持续影响，进一步将这303名妇女分层为无T2D（n = 152）、短期T2D（n = 102）和长期T2D（n = 49）子组，并在每个子组中进行纵向分析。 在此期间，没有发现代谢物发生显著变化。
4、与基线哺乳强度相关的脂质种类变化
本研究覆盖了广泛范围的脂质物种（15个类别的1008个脂质物种以及296个脂肪酸），来评估350名妇女（216IBF对134 IFF/混合）基线下与哺乳强度相关的脂质变化。最终的生物信息分析共包括818种脂质。PCA 和 PLS-DA 分析显示，这两组之间有明显的分离。在818种脂质物种中，有581种与基线的哺乳强度显著相关（FDR <0.05），与IFF/混合组相比，IBF中有183种脂质受到调节，398种脂质被降低（图3A）。
值得注意的是，64%（513个测量的TAG中有328个）和83%（54个测量的DAG中有45个）在IBF妇女中显著降低，这表明在基线哺乳强度较高的妇女比密集配方喂养或混合喂养的妇女具有较低的循环TAG和DAG水平，这与临床生化检查是一致的。我们展示了前150个差异表达最显著的脂质种类（图3C），其中81个TAG和23个DAG始终与基线的哺乳强度呈负相关。相比之下，15个鞘磷脂、20个磷脂和11个CE与密集哺乳一直呈正相关（图3C）。
5、与哺乳强度相关的脂质结构和成分的特征
检查脂质的碳原子和双键数量，以深入了解密集哺乳是否影响脂质的组成。本研究中测量的TAG拥有35至60个碳原子，以及0至12个碳原子的双键。IBF女性的TAG明显减少，聚集在碳原子50-56的范围内，尤其是碳.............
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核心提示：SWIFT研究：近期有妊娠糖尿病的妇女密集哺乳可显著改变产后早期循环脂质谱 世界卫生组织（WTO）建议，在分娩后头6个月内坚持用母乳喂养婴儿，能使产妇和婴儿健康获益，包括降低婴儿发病率和死亡率，预防乳腺癌和卵巢癌，以及降低母亲未来的糖尿病和其他心血管疾病风险。尽管如此，在大多数国家，6个月以下婴儿的母乳喂养率仍然远低于50%。有妊娠期糖尿病（GDM）病史的妇女患2型糖尿病（T2D）的风险
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